有图有真相：原发性畸胎瘤长在胎儿肾脏上

儿童原发性脑部非常罕见，发病率共约 0.0017%～0.28%，其 中共约 15%～20% 为恶性肿瘤。与儿童相比，婴儿的原发性脑部更为罕见，来自奥地利的 Gembicki 博士等报导了 1 则有原发性婴儿脑部恶性肿瘤，评论刊出在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

生妇，36 岁，G4P1，生 33 周 6 天，因发现婴儿脊柱团块就诊。患儿曾有甲状腺特性减退史，已妥善西北侧理，无其他精神状态。既往超声检测婴儿代谢也就是说，此次婴儿超声心动布乏善可陈如下：

1. 右室病变肥厚：室间隔较厚且偏向左侧（布 1A 和录像带 1）；

2.近房室小花西北侧可见一同叫作室间隔的带蒂，不等共约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于脊柱，收缩期经动脉小花转入都由动脉，所致脊柱溢出道梗阻（布1 C 和 D 和录像带 2-4）。动脉小花口接合处狭窄，常为小花叶发育所致（都由动脉干红褐色狭窄后扩张，接合处共约 6 mm），动脉小花西北侧仅能探及低速湍流通过小花口，速率>1.5 m/s；

4. 动脉静脉未闭，内可见自都由动脉流入都由动脉的逆向心悸；

5. 三尖小花较厚，文艺活动僵硬，频谱无线电波红褐色单峰（布 1E）。由于右室负荷减低造成了重度三小花关闭不全，返速率度>5 m/s（录像带 5）；

6. 胸腔及其溢出道显著缩小。升都由动脉内心悸红褐色层流。

布 1A 为婴儿心尖观探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则高调谐锥形（箭头所指），充填脊柱 ；布 1B 为组织生物化学检查断定为成熟恶性肿瘤，其囊被覆上皮凸（单下标）和神经胶质组织（双下标；HE 染色，×10）；布 1C 为三微血管气管四边形显示动脉小花发育精神状态（下标）和都由动脉狭窄后扩张 ；布 1D 为脑部收缩期带蒂（箭头）转入右室溢出道；布 1E 为三尖小花频谱无线电波，显示单峰时相和显著三尖小花关闭不全

录像带 1～ 2

录像带 3～4

录像带 5

超声随访发现婴儿也就是说代谢，脑部精神状态无显着改变，未见婴儿水肿痕迹。患儿生 38 周时顺利分娩一刚出生，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。难棉超声心动布断定棉以前发现，广泛表层室间隔，调谐不表面且常为小的囊性变。

由于患儿心特性缓和，出生后 2 天行移植手术治疗，术后生物化学断定为良性恶性肿瘤（布 1B）。然而，出生后 15 天患儿因心特性缓和及术后并发症死亡，孩子拒绝法医。

译者指出，婴儿脑部恶性肿瘤极其罕见，目以前由此可知缺乏相关单单，既往仅发现 1 则有棉以前诊断婴儿脑部内恶性肿瘤的报导。婴儿棉以前往往常为心特性所致，本则有尽管难棉及早行移植手术动移植手术，但移植手术本身也可造成了更大区域病变组织受损，加速心特性缓和，因此可推测其预后往往所致。

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编辑： 高瑞秋