阴茎扭转误诊1例

1 登革热

报告病患者男,22岁。因阵发性下腹痛3天,伴乳头咳嗽20 h入院。既往无胸部外伤、手术及腹痛史。查体:心、肺正常,腹平软,下胸部较重压痛,无反踩痛及肌不稳,肾脾肋下未曾触及。诊断: 肠痉挛。给予肌内施用山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,呼吸困难部分缓解。2同一天,乳头咳嗽加重,伴恶心、呕吐, 洁癖量少,大便正常。查体:血糖38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下胸部较重压痛,无反踩痛及肌不稳,肾脾肋下未曾触及,左面乳头指甲水泡,生殖器肿大、拒按,与附睾界限不清,生殖器明显上移呈横位,抬举试验车阴性,提睾折射变为。彩色多普勒超声示左面生殖器增大,回声极低不均匀,血液循环完全变为。诊断:左面生殖器反转。行手术探查,术中见左面生殖器黑紫,松解30 min后,颜色未曾恢复,明确已动脉瘤坏死,予以摘除,行右侧生殖器固定术。术后病理诊断:左面生殖器反转坏死。术后给予本品抗感染,住院 13天出院。

2 争辩

生殖器反转是指精索沿其纵轴轴向,引起生殖器血供受阻,如不第一时间治疗法,较难发生动脉瘤坏死。生殖器反转受累率很低达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生一侧或双侧生殖器系膜过长,出生后生殖器与精索的户外活动度过大,当碰上突然用力或猛烈震颤等情况时,生殖器与精索可能会发生反转。该病以发病急骤,患侧生殖器和乳头剧烈呼吸困难,乳头水泡、压痛、抬举试验车阴性,提睾折射变为为主要临床不同之处。彩色多普勒超声定期检查可肺炎。手术是治疗法生殖器反转的直接方法,是否手术摘除不宜根据复位后生殖器血运情况最终。健侧生殖器如有可能可能会发生反转时,不宜顾虑行健侧生殖器固定术。

譬如说受累原因:以下腹呼吸困难为首发病症,乳头咳嗽初时不明显,可能可能会与血液循环未曾完全阻断有关;接诊外科未曾详细做全面定期检查,以至于拖延病情。提示病患者发生生殖器疲倦、呼吸困难等病症时, 不宜及早到专科就诊。接诊外科对生殖器反转的特殊表现、辨认诊断和严重后果不宜引起很低度重视,进行全面定期检查,以防止受累和漏诊。