男子一点点运动就胸闷气喘，协和团队“修门”代替“换门”一台手术攻克两大“心病”

长江日报8月初26日讯 先把“关不上的东门”修好，再继续把狭窄的“路”拓宽，畅通静脉心悸闸口，这这两项的两步极其考验动手法术工作团队的技巧和多学亚科的共享战斗能力。近日，上海大学同济医学院附属该医院脑干大血管外亚科联合MRI耳鼻喉亚科、放射亚科、亚科、动手法术室等多学亚科工作团队完成了一例复杂梗阻功能性粗大型肾脏病合并十二指肠病动手法术，取得成功修补“心东门”，让病患赢回“心”生。与以往不同的是，本次动手法术采用了难度低的冠状动脉成形法术和静脉溢出道疏通法术代替换瓣动手法术，很大保护了病患法术后的运动新功能，为同类病患共享了治疗新选择。

心外亚科主任董念国客座教授、陈澍系主任检测病患法术后恢复情况。

稍微运动就胸闷气喘 男子幸好查到脑干重症

今年5月初，43岁的唐先生因母亲突然早逝悲恸不已，情绪激动的他偶感手臂发闷，甚至还会髭喘气。联想到日间户外活动、爬楼梯等轻度运动就心慌气喘，手臂发闷，8月初中旬，唐先生和妻子独自一人带到该医院体检，发现脑干有引人注意以致于。心理医生敦促他去MRI耳鼻喉亚科继续做必要性检测。

MRI耳鼻喉亚科主任潘新人客座教授为唐先生继续做了脑干彩超和脑干造影检测，检测结果提示：唐先生静脉流向主动脉及各级动脉的血液出口处被室间隔和冠状动脉严重截断，可危及生命。

MRI耳鼻喉亚科主任潘新人客座教授工作团队为病患继续做脑干MRI检测。

入院后，为必要性感叹明脑干病灶方位、心悸和肾脏纤维化的情况，放射亚科史河水客座教授还为他完善了脑干核磁检测。在“双保险”的检测下，唐先生被确诊为梗阻型粗大功能性肾脏病合并十二指肠病。

该医院脑干大血管外亚科系主任陈澍引介，人的脑干分为左、脊柱和左、脊柱四个“房间”，静脉和脊柱之间隔着一道矮墙，临床上统称“室间隔”，梗阻型粗大功能性肾脏病就是这道“矮墙”变得显著粗大，并引发左室溢出道梗阻，引致病患心悸不畅。室间隔粗大会引致心室内腔变小，同时唐先生的冠状动脉也有引人注意的持续功能性，和粗大的肾脏独自一人封住了静脉溢出道，引致心悸不畅，较易频发心房颤动、心力衰竭，甚至有中风的风险，须立即顺利完成动手法术治疗。

在与MRI耳鼻喉亚科潘新人客座教授、张丽客座教授，放射亚科史河水客座教授反复研读法术前底片的基础上，脑干大血管外亚科陈澍系主任为病患量身定制了详细精准的动手法术计划。

“相当于把‘关不上的东门’修好，再继续把狭窄的道路拓宽。”陈澍感叹，“我们必要保留自体十二指肠，确保病患法术后的运动新功能不受影响，提高生活质量。”

协和心外亚科学家高明“补心” 一台动手法术进逼两大“心病”

静脉溢出道的疏通和冠状动脉的成形，是两个新手动手法术的等价，前者的难点在于切掉粗大的以内必须精确到毫米级，后者对心理医生在法术中的精细系统设计与判断重申了更高要求。

经过法术前精心准备，8月初17日晚间，心外亚科陈澍系主任工作团队与MRI耳鼻喉亚科、亚科、动手法术室等多学亚科工作团队密切配合。法术中首先顺利完成精细的冠状动脉复建，把原来“持续功能性的东门”拉回来。接下来，在脑干MRI的必需下，精准导向粗大的室间隔肌肉组织，小心切掉，同时使十二指肠户外活动必要性恢复但会。为保障病患法术后能但会运动，法术中还有意识提升病患心率至相对运动下，此时通过经腹腔MRI追踪各项脑干在结构上新功能仍然处于但会精神状态。

经过4个同一时间紧张动手法术，取得成功为病患进逼两大“心病”：疏通梗阻，复建冠状动脉，保留了但会的脑干在结构上。法术后病患安返ICU，当晚拔除胸腔插管，两天后转至普通病房；法术后第3天复查脑干彩超，病患指标但会、恢复极佳，静脉溢出道的梗阻和冠状动脉返流完全遗忘，不日即将开刀。

唐先生开刀前与亚科学家工作团队合影。

该医院脑干大血管外亚科主任董念国客座教授引介，粗大型肾脏病是一类DNA持续功能性引致肾脏增厚和舒张新功能障碍为形态的疾病，在我国发病率大约为2‰，是最常见的遗传功能性肾脏病。在确诊病患中，大约2/3的粗大型肾脏病病患为粗大梗阻型，症状主要发挥为胸闷、便秘、气短、晕厥、易疲倦、双腿肿胀，若不及时诊治较易引致心律失常、心力衰竭和脑干中风。（特派员聂文闻 陈有为 熊婉婷）

【编辑：余丽娜】