药学检验中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在一个大安全检劳的日常社会活动中所，往往才会碰到以下问题：

1. 在一些健康人的检查结果中所，往往前列腺癌显现出CEA轻度增大，结果检查结果者上网一劳CEA：注意到CEA是一种一个大，与心肌梗塞、结核病、心肌梗塞、膀胱癌等就其，以为得了肺癌，反复到养老院安全检劳一个大，更为有甚者到养老院劳CT，MRI乃至PET-CT，心理压力太大。

2. 一些非肺癌性疾病入院或门诊就诊的患者，在常规前列腺癌中所注意到一个大增大与诊断性疾病不符，这样的安全检劳结果究竟有问题？

3. 一些已诊疗为肺癌的患者，治疗过程中所在各有不同养老院数据分析一个大，注意到结果关联比较大，哪个养老院的结果更为准确呢？

今天，我们一起来概要解读一下什么是一个大？它的本质何在？我们平时存在哪些了解误区呢？有哪些诱因也许才会制约到一个大的数据分析呢？

一个大是指在恶性的发生和转型过程中所，由细胞的基因表达而衍生物、腺体或是机体对反应而产生的一类液体，这些一个大的增大凸显存在和生长。

一个大的诊断本质：①大部分一个大显现早于诊断症状，常用于的前列腺癌，特别是高危青年人人的前列腺癌颇为有本质，如某些高发地区及有家族史的青年人人完成前列腺癌；②的预后正确，许多一个大与肺癌的恶性层面、转型、原属和移往等有很好一致性。③的数据分析，这个一个大最重要的诊断价值，诊断上所才可多次数据分析一个大来完成动态数据分析和统计分析。

一个大的数据分析有效地的现代诊疗?

到现在为止，现有诊断应用的一个大中所除了AFP有效地上皮细胞肝病的现代诊疗，PSA、F-PSA及其差值有效地癌的现代诊疗，其他一个大的数据分析对于的现代诊疗并不一定不具备太大的本质。的现代诊疗更为多的所才可融合患者的病史、症状哮喘、影像学安全检劳等手段来综合统计分析，最后的明确诊疗则所才可依靠病理安全检劳。

一个大经常性究竟可以意味著就其？

虽然大多数一个大的数据分析对于的现代诊疗并不一定不具备太大本质，但是一个大的HIV也就没法仅仅意味著就其。如一位患者在检查结果时CT注意到结肠部分有外阴，但数据分析血清一个大CEA，CA199均为经常性，术后病理显示为结肠癌中所晚期。即使像AFP这种对上皮细胞肝病的现代诊疗不具备极其本质的一个大，其HIV率也仅仅降到79%～90%，(AFP诊疗上皮细胞肝病的HIV阈值为＞400ng/ml)。

一个大反常就可以诊疗就其？

很多良性性疾病都可以致使了相应的一个大显现反常，如子宫上皮细胞异位症、输卵管囊肿可致使了CA125增大，良性乳腺性疾病、输卵管性疾病可以有CA153增大；慢性胰腺炎，胆囊炎和肝硬化等显现CA199低pH增大、一过性增大；吸烟者中所约有30%人CEA极小5μg/L（经常性人低于5μg/L）。故对于一个大在在安全检劳结果HIV而唯任何反常的检查结果青年人人，要求定时（1-3个月）复劳，若复劳结果为HIV或持续下降到经常性，也许为良性性疾病激起的一过性增大。若连续三次安全检劳呈现显现出持续HIV或呈持续增大急遽，应激起关切，才可最后概要询问病史及体格安全检劳、影像学安全检劳。若持续HIV而足见劳不显现出HIV哮喘者，要求继续定时复劳。

倡议数据分析多种一个大的诊疗效能最高？

倡议数据分析多种一个大最大限度提高检显现出的HIV率，如膀胱癌的首选一个大为CEA、NSE、CY211，缺少一个大为SCCA、TPA，以及效肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；肝病的首选一个大为AFP，缺少一个大为CEA，以及碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酯移往酶(GGT)等。但部分一个大之间的一致性极高，如CA199和CA50，这时就可以换用一些灵敏度更为高的一个大。现在一个大倡议数据分析原则为：一个大当前不能经科学统计分析、合理筛选，合理选项2～3项灵敏性高和免疫能相对很好的一个大完成倡议数据分析，而不是全部都做，致使不必要的财政负担。

1. 备受标本采集、保存诱因的制约：溶血样本NSE结果引人注意增大。一个大血液标本采集后，应第一时间离心，保存于4℃冰箱中所，24星期内完成数据分析；如才可在2至3个月内数据分析，则应-20℃保存，可避免反复冻融等等。

2. 各种物理安全检劳及侵入性操作的制约：如泡茶、腰椎、导尿、排便和直肠镜数据分析后，PSA、PAP才会增大；食道输液，气道细菌感染等致使了CYFRA21-1引人注意增大。

3. 类固醇的制约：诊断类固醇致使了一个大的反常比较多见的是CA724，例如非甾体抗炎药、糖皮质激素或奥美拉唑、抗痛风类固醇及肺泡渗显现出患者应用于布洛芬的治疗，另外应用于保健品螺旋藻、金蝉花和红花孢子粉等均才会显现CA724假性增大。诊断一个大安全检劳社会活动中所相遇一例肾内科住院的慢性肾功能不全合并痛风患者（下图示意图），仅仅紧接著2天时间段，CA724 从11.50U/ml快速增大到>300U/ml，通过安全检劳胃镜，肠镜和影像学等均无注意到的似乎，后来怀疑也许是类固醇原因，融合类固醇情况及劳询古文献后注意到治疗痛风类固醇秋水仙碱可致使了CA724引人注意增大。另一个88岁心房颤动的男同性恋患者，血清反常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）增大，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125均经常性，MR显示肝部唯占位性病变，后来才注意到由于该患者一直应用于抗凝类固醇华法林，作为一种缺乏症K拮抗剂，华法林才会阻碍缺乏症K硝酸转换成气化，致使了PIVKA-II增大。故对于有应用于这些就其类固醇患者，诊断药剂师一一注意下就其一个大变化，必要时停药后再再数据分析意味著类固醇致使了假性增大。

4. 自身状况生态学及性疾病诱因：女性月经和孕期CA125、CA153、CA199增大，孕期AFP引人注意增大。另外诊断上多种非癌性疾病（如下表示意图），最常见是肝肾一致性疾病等，才会致使了多种一个大的各有不同层面地增大，所才可激起诊断药剂师的关切。

5. 数据分析方法和醛：由于现在一个大的国际标准化尚未统一，各有不同养老院应用于各有不同方法、各有不同醛数据分析同一项一个大时，其结果也许显现关联；醛采用各有不同的病原体标记、各有不同的定标液、各有不同抗干扰能力、统计分析仪器选项性关联都才会致使了数据分析结果的关联。所以，各有不同养老院的数据分析结果往往缺乏相比较，所才可近十年随访数据分析一个大患者，要求最大限度选项同一家养老院或同一个诊断实验室，若同一家养老院存在两个数据分析种系统，应该选项同一数据分析种系统，以便药剂师更为准确地做显现出正确。

6. 阿米巴异性病原体：可致使了在无抗原的情况下，显现一个大pH增大的假象。阿米巴异性病原体可显现在曾被雀或宠物咬过的人，以及应用于过动物抗体剂（如单克隆病原体）治疗过的人。

总之，一个大的应用于没法极其依赖性，也没法畏惧，要根据具体情况、各有不同目地来选项一个或多个当前完成倡议应用于。

王瑜敏，副院长助手、临床博士、硕士研究生导师。临床安全检劳中所心诊断抗体安全检劳组干事、科研管理干事。现任中所国抗癌协才会诊断安全检劳与伴随诊疗专业委员长才会委员长，中所国中所西医融合安全检劳学才会实验诊疗委员长才会委员长，台州抗体学才会抗体技术专业才会青年人委员长，台州中所西医融合学才会安全检劳专业青年人委员长等。

主持科研人员项目2项、台州人文科学Fund等8项课题；刊载SCI附送文章20多篇；参编人卫显现出版社《消化种系统性疾病安全检劳诊疗》《皮肤和性病安全检劳诊疗》《体液安全检劳概要》重要著作3部。蝉联台州各个领域师资医坛全明星赛培养对象，台州551第三层次师资，台州抗体学才会之年学者奖，温州医科大学仁济所学院优异带教导师，检生所学院优异文章指导导师，温医大附一院有为培养计划、优异青年人有为等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等有约20本SCI杂志审稿科学家。

来源：临床安全检劳中所心

文字：王瑜敏

摄影：温秀三人

编辑：王坚连

审批：黄丽颖