预防自杀 精神科医生可以说什么?

2016 年 9 同月 10 日是第十四个世界持续持续性上吊自杀日。

上吊自杀是一种严重的精神健康弊端，我国上吊自杀部将约为 22.2 人/10 500人，上吊被害部将约为上吊自杀成功者的 10 倍以上，上吊自杀弊端已经成为一个严重的社才会弊端。而精神障碍是上吊自杀的主要缘故之一，其所致上吊自杀占总被害的半数以上，这就承诺医师护士在持续持续性上吊自杀领域发挥更多作用。

外间重新整理总结了李凌江教授杂志主编的《神经学》、江开曾达教授杂志主编的《神经学很低级引论》和一些近年来手抄本，认为医师护士可以从上吊自杀致命考量的识别系统、上吊自杀检验和上吊自杀的妥善处理与打压三个方面持续持续性患儿上吊自杀行为的频发。

上吊自杀致命考量的识别系统

研究成果确实，被害经常在上吊自杀前受伤害在某些致命下，而及时、这样的话识别系统这些致命考量可以预期上吊自杀频发的可能持续性，从而提前采取打压措施，做到上吊自杀持续持续性。《神经学很低级引论》中的提出了上吊自杀的很低危考量、精神障碍患儿上吊自杀的共同致命考量以及特定疾病（如精神疾病、气态滥用和精神分裂症）的上吊自杀致命考量，外间罗列如下：

上吊自杀的很低危考量：

1. 精神疾病形如积分很低；

2. 以前有过上吊自杀乘机；

3. 急持续性应激重大事件；

4. 生活质量低；

5. 慢持续性应激；

6. 严重的人际流血冲突；

7. 有上吊自杀行为的亲属；

8. 有上吊自杀行为的熟人。

精神障碍患儿上吊自杀的共同致命考量：

1. 既往未遂上吊自杀两书、上吊自杀家族两书和冲动两书；

2. 严重的负重大事件和应激；

3. 未婚、单身或姨母、兄弟姐妹流血冲突；

4. 低社才会经济重要性或失业；

5. 病前精神特征明显，如仰赖、边缘持续性精神特征

6. 伴发严重躯体障碍

7. 明显的忧郁、焦虑心态等。

精神疾病患儿上吊自杀致命考量：

1. 青年；

2. 疾病现代；

3. 精神疾病形如较重，伴随明显生物学症形如；

4. 精神运动持续性抑制中止；

5. 精神疾病形如突然「好转」等。

气态滥用患儿上吊自杀致命考量：

1. 24 h 内患儿暴饮或吸食；

2. 显现服用病症；

3. 显现幻觉病态；

4. 伴发忧郁心态。

精神分裂症患儿上吊自杀致命考量：

1. 青年；

2. 疾病急持续性期；

3. 伴随精神疾病形如；

4. 显现幻觉或病态，如命令持续性幻听。

在在的是，上吊自杀很低危考量中的有 2-3 个致命考量者的上吊自杀可能持续性为 30%，有 4-5 个致命考量者的上吊自杀可能持续性为 85%，有 6 个致命考量者的上吊自杀可能持续性为 96%。因此，当患儿显现 4 个以上致命考量时必须引起持续持续性注意。

另外，某些忧郁患儿才会压抑自觉痛苦，谈话时面带大人物，即「大人物持续性忧郁」，这种患儿的上吊自杀部将极很低，忧郁患儿服用抗忧郁药物也可能导致上吊自杀安全持续性增很低，这些方面都要纳入慎重考虑。

上吊自杀检验

上吊自杀检验的主要内容有上吊自杀乘机或行为的致命程度及可能的不良影响考量，以及更进一步上吊自杀频发的致命度。重点检验患儿的上吊自杀方式、一个人体征、病患和二次上吊自杀安全持续性等。当患儿显现有上吊自杀乘机或上吊自杀计划、上吊自杀强硬态度坚决、遗留遗书、立即上吊自杀用品等有无时，不该判定为很低上吊自杀安全持续性，透过紧急打压。

外间注意到，有汉学家认为单纯使用致命考量透过检验既缺少准确，也缺少全盘。这就承诺医师护士通过专业的指标透过全盘的、系统的检验，欧美常用的指标有上吊自杀意念指标（SSI）、上吊自杀强硬态度问卷（SOQ）等，国外专家汉学家近年来编制了包含上吊自杀形如况表格（SSF）在内更加全盘、系统的问卷，特别欧美护士借鉴。另外，有共病精神障碍或供称精神障碍的患儿也要充分利用特别精神障碍的指标如马萨忧郁指标（HAMD）、简明精神病学评定指标（BPRS）等。

同时有研究成果确实，上吊自杀致命的两个很低峰是住院后刚接受病人现代以及休养后的 1 周或 3 个同月，这就承诺我们的上吊自杀检验不能只做一次，对很低危者不该保持持续持续性提防，间断透过检验。如果有充分，可以组织起来被害档案，检验、随访。

上吊自杀的妥善处理与打压

首先，不该持续持续性二次上吊自杀，对被害不该严密兄弟姐妹教育，舅舅不能脱离视线，诊疗人员定期巡。不该保证患儿处于必需环境之中的，身上或陪伴没致命持续性物品。同时，也要消除患儿透过「缩小持续性上吊自杀」，伤害他人，有条件的患儿不该单人独室。充分时，可以使用约束带限制患儿的大型活动。

其次，必须告知舅舅明确的兄弟姐妹教育负起和安全持续性，下曾达「防上吊自杀」医嘱，签署「上吊自杀安全持续性知晓同意书」，这既可以保障舅舅的知晓权，使舅舅较大程度地理解、为了让病人，也可以在患儿频发意外时作为依据，避免不充分的医患矛盾，保障护士自身权利。

当患儿上吊自杀意念很强或拒不为了让病人（如违拗、拒食等）时，不该强化病人，如患儿患有精神疾病、精神分裂症并无禁忌症时，不该首先慎重考虑 MECT，并连续使用 6 次以上。同时在必需限度内大大提高药物用量，妥善处理痉挛，提很低患儿依从持续性。根据疾病特点采取相应的心理病人方法，如初期病人可以使用支持持续性心理病人等。有气态滥用的患儿以戒毒为主。

之前，对上吊自杀患儿的诊疗也是十分重要，护士或护士不该主动关心患儿，陪伴患儿，有利于兄弟姐妹教育和生活诊疗，一旦注意到患儿采取上吊自杀行为，立即透过现场急救。

编辑： 陈静