复杂性脊椎畸形手术：年龄越大并发症越多

脊髓病变在老人患儿里非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里脊髓侧弯的发病率高多达68%。而随着人口老龄化日趋致使，必须来进行疗程的老人后撤变特质脊髓癌症也会更加多。很多老人患儿的脊髓病变都存在疼烦和外周，他们都渴望通过外科手术重建其功能。而这类外科手术，尤其是简单特质脊髓斜视的矫形外科手术，无论对转诊医生还是脊髓外科医生都是带给挑战的。举例来说成年变大，原属慢特质病及其他外周的安全特质不一定也变大。对于这类外科手术而言，了解屯外科手术期胃癌的相关特征，明确其安全特质诱因是非常不可或缺的。为此，美国人类学家Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾特质研究成果，相关研究成果结果近期撰写在J Neurosurg: SpineMagazine上。

该研究成果共约纳入21可有75岁以上的胸骨盆脊髓斜视患儿，均来进行了5个以上节段的融入内固定外科手术。下半年复习这些患儿的外科手术据信和病历据信。成年、病患、原属特质癌症、外科手术及开刀的相关参数、主要和次要的胃癌以及失踪等情况均据信在案。通过逻辑回归量化确定屯外科手术期胃癌的预期变异。

结果见到，这组患儿平均成年77岁（75-83岁），女特质14可有，男特质7可有。平均随访41.2个月（范屯24-81个月）。15可有患儿（71%）患上大概一种原属特质癌症。平均融入节段数位10.5（范屯5-15个节段）。13可有（62%）患儿出现大概一种屯外科手术期胃癌，8可有（38%）出现大概一种主要胃癌（主要胃癌是指危及生命或致使制约疗程结果的胃癌，举例来说都有心肌梗塞，肺癌，心绞烦，粘液感染，青光眼衰竭，充血特质心衰，里风，呼吸特质窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经外周及失踪等），这些患儿共约患上17个胃癌。屯外科手术期无失踪病可有。成年增大是屯外科手术期胃癌的不可或缺预期变异（P=0.03）。不过整体而言，成年和原属特质癌症与主要胃癌里间并未轻微的一致特质。有利于对原属特质癌症来进行量化见到，高血压病是主要胃癌强烈的预期变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）患儿出现术后远期胃癌，3可有（14%）患儿不得不来进行翻修融入外科手术。

从研究成果结果来看，75岁以上的老人患儿来进行简单的脊髓斜视外科手术时，总的胃癌发病率高多达62%，其里主要胃癌发病率多达38%，成年变大出现胃癌的安全特质也变大。在这组患儿里，既往患上高血压病的患儿出现屯外科手术期主要胃癌的安全特质是无高血压病患儿的10倍。极据闻的患儿胃癌安全特质虽然较高，但失踪的安全特质并未轻微增加。对于75岁以上患儿简单特质脊髓斜视外科手术，虽然以往并未研究成果对胃癌及其预期变异来进行过探讨，但为了准确地评价其临床和社会成本效益，仍有必要有利于来进行多里心大样本的研究成果。

【编者按】美国西雅图人类学家的这项研究成果主要针对75岁以上的简单特质脊髓斜视外科手术，创作者参考，这些患儿都有卑劣的腰背烦或下肢烦，存在轻微的外周，经系统的保守疗程无效，方考虑外科手术疗程。然而，外科手术的胃癌发病率居然高多达62%，致使胃癌的发病率多达38%。由此可见，这类患儿的外科手术协调应该慎之又慎。尤其对于患上高血压病的患儿，出现胃癌的安全特质较其他患儿高出10倍。这一点在我们的临床里不一定很容易被忽视，举例来说认为患儿通过药物将血压控制在相对长时间的状态就不会对外科手术的产生制约。这项研究成果也提醒读者，对原属有高血压病的患儿，即使病情长时间，仍应引起已对。

注记1 21可有据闻脊髓斜视外科手术患儿的一般情况

注记2 原属特质癌症情况

注记3 屯外科手术期和术后胃癌情况

注记4 屯外科手术期胃癌（主要和次要）与患儿相关诱因的相互关系

注记5 屯外科手术期主要胃癌与患儿相关诱因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏