护士这样工作，小心「街边」上大事（附三个临床案例）

这些真的无关紧要吗？

系统性一：

外科医生 Z 在给病人开刀时病人转换显露的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微量元素 2 支。用头带开刀器给病人开刀，比对无误，穿刺显露功，外科医生先给病人转换显露的是缩宫素组黏稠，开刀显露巡单上签转换显露时间、姓名时签的是微量元素组。

内科医生注意到后，却说外科医生，外科医生却说：「病人不宜该先转换显露缩宫素组黏稠，以增进产后子宫收缩。我比对后，看来两瓶黏稠都是病人的，都须要转换显露，撕毁没仔细看。」

普遍存在的疑虑

1. Z 外科医生对于保健指导的「三查九对」的执行不到位。操控前、操控中都的查对无法疑虑，操控后的查对一定普遍存在疑虑。何况我们医院详实规定，操控后查对要察看药品和开刀显露巡单，并只用病人床号、姓名、住院治疗号、药名、剂量、浓度、时间、该词，然后在开刀显露巡单上如无转换显露时间、署名。如果外科医生查对和给病人只用的合理，撕毁一定可能会捏误。

2. Z 外科医生虽然在合理的时间将合理的黏稠，按合理的剂量和必需，转换显露到了合理的病人身上，且开刀顺序顾及合理。记录时间及撕毁也可能会因素所病人用药效果。但是，如果病人在开刀的全过程中都用到开刀反不宜等疑虑，我们追溯全过程，查找原因，亦然受因素所。

3. 如果病人或家人注意到撕毁捏误，他们会不想「外科医生撕毁都会签捏，她为我们提供的其他保健维修服务指导呢？」，由此，病人或家人对我们保健指导的信任感会大打后下扣。

系统性二：

病人白血病术后第五天，消化不良减压持续利于，口内显露少量咖啡色黏稠。病人自摘录无舒服。8 月 15 日保健部质控全过程中都，注意到高热观赏器注明一月为 8 月 14 日。与病人沟通中都，病人摘录自从动手术高热观赏器外科医生仍未更换，一月是昨日注明的。却说内科医生，答：「是我日常要求不规范，因为病人恢复好，近几天可能须要拔管。消化不良减压高热口内直接，只要保持清洁就好。外科医生 M 知晓今日质控，担心被查到，所以做了直接期内的一月标识」。

普遍存在疑虑

1. M 外科医生知晓病人确保人身安全阀门保健标准化：各种导管无论如何比较简单坚固、连接紧密、及比较简单无污染，标识清楚，病人连接单次口内管不宜每三天更换一次，抗反流口内袋不宜每周更换一次。却为不宜付检查，公然将一月填写为直接期内。

2. 病人手术当天高热观赏器仍未注明一月。

3. 内科医生管理制度普遍存在弱点，仍未循证持续性下，仍未督促保健人员直接落实标准化。

系统性三：

某内科男病人，下肢骨后下术后，确保人身安全尿管持续。术后当天病人自摘录尿道舒服。保健人员 W 床旁察看，导尿管口内利于，口内显露淡黄色尿液，量正常。躯干无膨隆。外科医生给病人表摘录确保人身安全尿激所致，慢慢就会适不宜的。但病人仍诉舒服。外科医生 Z 再次到床旁察看病人，注意到病人包皮嵌顿，青紫，当即通报医师赋予执行。

这些都是发生在保健指导中都的细枝末节。确实通常因其「小」，而更容易被人显然，掉以轻心；因其「细」，也常常使人极度简单，暗指。但就是这些时时和确实，通常是事物发展的关键和时能，关系指导显露败的双刃剑。通过系统性三可以显现显露，外科医生 W 注目了整个尿管是否普遍存在疑虑，仍未注目尿道口处的持续性，或许也有经验主义的因素所普遍存在。

外科医生 Z 注目了确保人身安全尿管的全部确实。由此可以显现显露特别注意了确实才能把事情执行的更加完美，偏重于确实更能体现保健的细致和专业特点。而作为科室保健管理制度者，管理制度目标制定要细，管理制度措施要细。管理制度上必需扭转随意性、粗放式的管理制度方式，不宜竭力规范落实制度、规范、标准化，漏显露漏洞。如果保健指导者显然了确实，就会因素所保健人身安全，甚至酿显露重大责任事故。

有一首流行歌曲是这样的：丢失了一个钉子，坏了一只蹄铁；坏了一只蹄铁，后下了一匹牛马；后下了一匹牛马，伤势了一位国王；伤势了一位国王，输了多场战斗；输了多场战斗，亡了一个的帝国。居然使我们不想起「失之毫厘，差以千里」这句中都国传统的字义。

我们在日常保健全过程中都要不想把指导做好，就要从我们身边的时时做起，把每一次患病观察的主旨、每一项操控的步骤都规范落实，认真对待病人的每一次主诉，才能获得不错的保健结果。当然，临床研究指导中都各类管理制度组织机构很多，而规章条款不后下不扣执行的较少。所以我们必需扭转心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡树立确实人格，偏重于确实。如果我们能把临床研究上的每一件时时做细。那就是一位不简单、不平凡的外科医生。

尽可能病人人身安全是保健指导的引显露，人身安全也是保健能量密度的重要内涵和基础。保健指导的每一个每一集上均这样一来涉及到各种潜在的法律条文疑虑，我们显露也确实，败也确实。保健每一集上的确实管理制度是保健演艺事业中都很小的闪光点，但它表现显露来的气质是无予伦比的。因此保健人员扩大自身确实管理制度，防微杜渐，无论如何防患于仍未然，才能为病人提供人身安全、优质、欢乐、满意的保健维修服务。

编辑： 陈新华